2차 백신 접종 관련 Q&A

코로나19 백신과 폐렴구균, 대상포진 등 다른 백신을 같이 접종해도 되나요?

다른 백신과 동시 접종 시 코로나19 백신 안전성과 유효성 자료는 제한적이나, 다른 백신과 접종 간격에 제한을 두지는 않습니다. (21.08.31 개정)

코로나19 1차 예방접종 후 2차 접종 시기에 불가피하게 접종하지 못했습니다. 어떻게 해야 하나요?

[화이자, 모더나]

접종 권고 간격에 따라 접종하되, 불가피하게 접종하지 못한 경우 최대한 빠른 시일 내에 신속하게 접종합니다.

[아스트라제네카]

식약처 허가사항을 준수하여 4~12주 간격으로 접종하되, 불가피하게 이 기간 내에 접종하지 못한 경우 16주 이내 범위에서 최대한 빠른 시일 내에 신속하게 접종합니다.

코로나19 백신과 관련한 지연 접종에 대한 연구 결과는 제한적이지만 일반적으로 백신 접종 시 추천되는 간격보다 접종 간격이 길어졌더라도 최종 항체 양전율 및 항체가에 영향이 없는 것으로 알려져 있습니다.

참고로 화이자 백신의 경우, 임상시험을 6주 간격으로도 진행한 바 있으며 WHO에서 6주까지 가능한 것으로 권고하였고, 영국, 캐나다 등에서는 mRNA 백신(화이자, 모더나) 접종 간격을 12~16주로 진행한 사례가 있습니다.

코로나19에 감염되었습니다. 코로나19 예방접종이 필요한가요?

네, 코로나19 감염력이 확인된 경우*에도 본인의 접종순서가 되면 예방접종 권고사항에 맞춰 2차까지(1회 접종 백신은 1회) 예방접종 완료하는 것을 권고합니다.

*감염 후 6개월 이내 유증상 재감염 사례는 흔치 않은 것으로 알려져 있으나, 면역 탈출 등이 확인된 변이바이러스 유행 상황에서 유증상 재감염 사례가 보고되고 있어 감염 후 6개월 이내 접종을 권고하고 있습니다.

예방접종 여부 결정을 위한 코로나19 바이러스 검사 및 혈청 검사는 권고하지 않습니다.

■ 예방접종 당시 코로나19 감염이 확인된 경우 -> 증상이 회복되고 격리 해제된 이후 접종을 진행합니다. 이는 1차 접종 후 코로나19에 확진된 경우에도 동일하게 적용됩니다.

■ 코로나19 감염 후 수동항체치료(단일클론항체, 혈장치료)를 받은 대상자 -> 예방접종으로 인한 면역반응과 항체치료의 간섭효과를 피하기 위해 최소 90일 이후 접종을 시행합니다.

무증상 감염자도 예방접종을 할 수 있나요? 예방접종 전 진단검사 필요한가요?

코로나19 감염력 또는 무증상 감염과 상관없이 코로나19 예방접종 받기를 권고하고 있습니다. 이를 위해 별도로 진단검사를 받을 필요는 없습니다.

■ 예방접종 당시 코로나19 감염이 확인된 경우 -> 증상이 회복되고 격리 해제된 이후 접종을 진행합니다. 이는 1차 접종 후 코로나19에 확진된 경우에도 동일하게 적용됩니다.

고혈압, 당뇨 등 만성·기저질환이 있는 사람이 코로나19 백신을 맞아도 되나요?

만성질환자는 감염 가능성 및 중증으로 악화될 가능성이 높기 때문에 예방접종을 제때 맞는 것이 필요합니다.

코로나19 백신 임상시험 결과, 만성질환자도 기저질환이 없는 사람과 비슷한 면역반응 및 효과가 있는 것으로 확인되어 접종대상자일 경우 코로나19 예방접종을 권고합니다.

다만, 접종 당일 발열(37.5℃ 이상)이 있거나 평소와 다른 급성 병증을 앓고 있거나 전신 건강상태가 좋지 않을 경우에는 회복될 때까지 접종을 연기하여야 합니다.

면역저하자는 코로나19 예방접종을 할 수 있나요?

네, 아직 면역저하자에 대한 코로나19 백신 안전성과 효능에 대한 자료가 제한적이나 화이자, 모더나, 아스트라제네카, 얀센의 코로나19 백신은 생백신이 아니므로 면역저하자에서 백신의 안전성이 저하되지 않아 접종 대상자일 경우 코로나19 예방접종을 권고합니다.

다만, 면역저하자의 경우 코로나19 백신의 효과가 충분히 나타나지 않을 수 있습니다.

면역억제치료시 시작 2주 전까지 접종을 완료하는 것이 좋으나, 가능하지 않은 경우 면역억제치료를 받은 대상자도 접종이 가능합니다.

HIV 감염자는 코로나19 예방접종을 할 수 있나요?

네, HIV 감염자의 경우도 예방접종 금기사항이 없으면 코로나19 예방접종을 권고합니다.

알러지가 있는 경우 코로나19 예방접종을 못 하나요?

아니요. 모든 알레르기 반응이 예방접종과 관련이 있는 것은 아닙니다.

백신이나 주사행위, 백신의 구성 성분과 관련이 없는 알레르기 반응은 예방접종의 금기사항이 아닙니다.

다음 성분에 중증 알레르기 반응 발생 이력이 없는 경우 접종 가능합니다. 다만, 이전에 알레르기 반응(아나필락시스 등)이 있었던 경우는 접종 후 30분간 관찰이 필요합니다.

[화이자, 모더나]

  • 폴리에틸렌 글리콜(polyethylene glycol, PEG)* 또는 관련 성분(molecules)에 중증 알레르기 반응 발생 이력이 있는 경우, 접종 금기대상에 포함
  • 트리스(히드록시메틸) 아미노메탄 **성분에 중증 알레르기 반응 발생 이력이 있는 경우, 모더나 접종 금기대상에 포함

[아스트라제네카, 얀센]

  • 폴리소르베이트(Polysorbate)***에 중증 알레르기 반응 발생 이력이 있는 경우, 접종 금기대상에 포함

*폴리에틸렌 글리콜(PEG): 약물, 대장내시경용 장준비제품(장세척제), 기침시럽, 화장품, 피부 및 수술 중 사용되는 의료 제품, 치약, 렌즈 및 콘택트렌즈 솔루션 등의 제품에 포함

**트리스(히드록시메틸) 아미노메탄: 일부 조영제(MRI) 및 항암제, 혈액응고인자Ⅶ 주사제에 포함

***폴리소르베이트(Polysorbate): 식품의 유화제, 비누 및 화장품(점안액 포함)의 계면활성제, 구강세척제의 가용화제, 의약품(폐렴구균, 자궁경부암, 로타바이러스 백신 등) 등에 포함

※ PEG와 polysorbate는 구조적으로 관련되어 있어 교차 과민 반응을 일으킬 수 있으므로 주의 필요

심근염/심낭염을 앓았습니다. 화이자(또는 모더나) 백신으로 접종 가능한가요?

네, 코로나19 백신 접종과 연관성이 없는 심근염/심낭염을 기존에 앓았더라도 회복이 되었다면 mRNA 백신(화이자, 모더나)으로 접종 가능합니다.

심근염/심낭염의 회복은 완전히 증상이 소실되고, 심장 회복의 근거에 대한 검사가 정상이 된 경우로서, 심근염/심낭염 치료를 담당했던 의사와 상의 후 접종 가능합니다.

mRNA 백신(화이자, 모더나) 1차 접종 후 심근염/심낭염 의심 증상이 있었습니다. 2차 접종을 예정대로 받아도 되나요?

mRNA 백신(화이자, 모더나) 1차 접종 후 심근염/심낭염 발생이 확인된 경우, 안전성에 대한 근거가 마련될 때까지 접종을 연기합니다.

혈액 응고 장애를 앓고 있거나, 항응고제를 복용 중인 경우 코로나19 예방접종이 가능한가요?

네, 출혈성 질환을 가지고 있는 환자도 코로나19 예방접종이 가능합니다.

환자가 응고 장애 약물을 복용하거나 치료를 받는 경우(예: 혈우병) 약물 투여 또는 치료 직후에 접종하도록 합니다.

항응고제 복용자의 경우 치료상태가 안정적일 때 코로나19 예방접종이 가능하며, 와파린 복용자의 경우 최근 INR(International normalized ratio)이 치료범위의 상한선 미만일 경우에 접종합니다.

혈액 응고 장애를 앓고 있거나 항응고제를 복용 중인 대상자의 경우, 접종 시 작은 주사바늘(23G 이상)을 사용하고, 접종부위를 문지르지 말며 최소 2분간 압박하여야 합니다.

이전에 필러를 시술한 적이 있습니다. 코로나19 백신 접종을 해도 되나요?

네, 필러 시술이 코로나19 백신의 금기대상은 아니므로 접종 가능합니다.

다만, 필러 시술자에서 mRNA 백신(화이자, 모더나) 접종 후 얼굴 부종이 발생할 수 있으며, 이런 경우 의사의 진료를 받으시기 바랍니다.

모세혈관 누출 증후군 병력이 있는데 코로나19 백신 접종이 가능한가요?

모세혈관 누출 증후군 병력이 있는 경우 아스트라제네카, 얀센 백신 접종 금기 대상자입니다.

코로나19 백신은 교차접종이 가능한가요?

2회 접종이 필요한 코로나19 백신의 경우 1, 2차 접종은 동일한 백신으로 완료합니다.

다만, 다음의 상황에서 한시적으로 1차 접종 백신의 권고 간격에 맞춰 교차접종 가능합니다.

■ 1차 접종 후 금기대상*이 된 경우, 의사 소견에 따라 서로 다른 플랫폼의 백신으로 2차 접종 고려 가능 * 아나필락시스 반응, 혈소판감소성 혈전증, 모세혈관 누출 증후군 등

■ 해외에서 1차 접종한 백신이 국내 미승인 되었거나 없는 경우, 사용 가능한 백신으로 2차 접종 진행

■ 1차 접종 백신 종류를 모르는 경우, 사용 가능한 백신으로 12주 간격으로 2차 접종 진행

■ 1차 접종과 동일 백신이 국내에 없는 경우(공급 불가능), 1차 접종 백신이 연령제한 등으로 접종이 어려운 경우에는 사용 가능한 백신으로 2차 접종 진행

■ 의학적 사유로 인해 1차 접종 백신과 다른 백신 접종이 필요하다고 의사가 판단한 경우

만약 부주의로 허용되지 않는 교차접종을 한 경우 재접종은 권고하지 않습니다.

코로나19 백신을 교차접종 하더라도 예방 효과는 유지되나요? 또한 부작용은 없나요?

코로나19 백신 교차접종에 대한 국내외 연구결과, 예방 효과는 유지가 되며 주사부위 통증 등 예방접종 후 흔하게 나타날 수 있는 이상반응이 대부분으로 보고되고 있습니다.

1차 아스트라제네카 백신 접종 이후 화이자 백신으로 2차 접종(교차접종)을 하게 되었습니다. 접종 간격은 어떻게 되나요?

1차 접종 백신(아스트라제네카)의 접종 간격(8~12주)에 맞춰 교차접종을 시행합니다.

1차 아스트라제네카 백신 접종 후 화이자 백신으로 2차 접종(교차접종)이 필요하다고 판단하는 의학적 사유에는 어떤 것이 있나요?

1차 아스트라제네카 백신 접종 후 아나필락시스 반응, 혈소판감소성 혈전증, 모세혈관 누출 증후군 등의 중증 이상반응 또는 의심 증상이 있거나 중증 이상반응과 유사한 일부 증상이나 소견이 있는 경우입니다.

1차 아스트라제네카 백신 접종 후 심한 부작용이 발생했습니다. 2차는 다른 백신으로 교차접종이 가능한가요?

아스트라제네카 백신 1차 접종 후 금기대상이 되었거나, 의학적 사유*로 인해 화이자 백신 접종이 필요하다고 의사가 판단한 경우에 한해 화이자 백신으로 교차접종 가능합니다.

* 아스트라제네카 백신 1차 접종 이후 아나필락시스 반응, 혈소판감소성 혈전증, 모세혈관 누출 증후군 등의 중증 이상반응 또는 의심증상이 있거나, 중증 이상반응과 유사한 일부 증상이나 소견

[세부절차] 접종대상자는 의사소견서*를 보건소에 (방문) 제출 →보건소에서 의사소견서 내용 확인 후 백신 변경 및 화이자 백신 접종이 가능한 접종기관으로 변경 진행 → 접종 당일 피접종자가 의사소견서를 예진의사에게 제출하여 최종 접종여부 결정

* 의사소견서에는 ① 1차 아스트라제네카 백신 접종 후 교차접종이 필요한 사유와 ② 화이자 백신 접종을 권고한다는 의견이 반드시 기입되어 있어야함

1차 접종 이후 타 지역으로 이사를 가게 되었습니다. 변경된 주소지의 관할 접종센터에서 접종받을 수 있나요?

기존 주소지의 관할 주민센터 담당 공무원에게 접종센터 변경을 요청하시면, 거주지 이전 여부 확인 절차를 거쳐 현주소지 관할 접종센터에서 접종하실 수 있습니다.

아스트라제네카-화이자 교차접종 대상자인데요, 필수 활동 목적 등으로 권고 간격인 8~12주(11~12주)보다 빨리 접종이 가능할까요?

네, 4~7주도 유효접종으로 인정하여 긴급출국 등 불가피한 사유로 권고 접종 간격을 맞추기 어려운 경우, 4주 이상의 간격으로 접종 가능합니다.

최근에 코로나19 확진을 받고, 혈장치료를 받았습니다. 어떻게 해야 하나요?

네, 코로나19 감염력이 확인된 경우*에도 본인의 접종순서가 되면 예방접종 권고사항에 맞춰 2차까지(1회 접종 백신은 1회) 예방접종 완료하는 것을 권고합니다.

*감염 후 6개월 이내 유증상 재감염 사례는 흔치 않은 것으로 알려져 있으나, 면역탈출 등이 확인된 변이바이러스 유행 상황에서 유증상 재감염 사례가 보고되고 있어 감염 후 6개월 이내 접종을 권고하고 있습니다.

예방접종 여부 결정을 위한 코로나19 바이러스 검사 및 혈청 검사는 권고하지 않습니다.

■ 코로나19 감염 후 수동항체치료(단일클론항체, 혈장치료)를 받은 대상자 -> 예방접종으로 인한 면역반응과 항체치료의 간섭효과를 피하기 위해 최소 90일 이후 접종을 시행합니다.

코로나19 감염 후 생긴 면역이 코로나19 예방접종 후 획득한 면역보다 오래 지속되나요?

감염을 통해 얻는 예방효과(자연면역)는 질병에 따라, 그리고 개인에 따라 차이가 있습니다. 코로나19 바이러스에 감염된 후 자연면역의 지속기간에 대해서는 아직 알려진 것이 없습니다.

코로나19 예방접종 후 얼마나 오랫동안 예방효과가 지속되는지도 아직 모릅니다.

코로나19 백신 1차 접종 후 알레르기 반응이 발생한 경우, 2차 접종을 어떻게 해야 하나요?

코로나19 백신 1차 접종 후 아나필락시스(중증 알레르기 반응) 발생하면 2차 접종은 하지 않으셔야 합니다. 다만, 코로나19 백신 후 즉각적인 알레르기 반응*이 발생하면 알레르기 전문의 등 의료진과 상담하여 2차 접종을 결정하셔야 합니다.

* 백신 접종 후 4시간 이내에 발생한 두드러기, 발진 등

코로나19 백신 1차 접종 후 며칠 뒤에 두드러기, 발진 등 알레르기 반응 발생하면 2차 접종 금기증은 아닙니다. 다만, 알레르기 원인, 치료 등을 위하여 의료기관을 방문하여 진료받는 것을 권장합니다.

해외에서 시노백, 시노팜 백신으로 1차 접종을 완료하였습니다. 우리나라에는 해당 백신이 없는데 2차 접종이 가능한가요?

시노백, 시노팜 백신은 WHO에서 사용 승인을 받은 백신이나, 아직 우리나라에서는 미승인된 백신으로 국내에서는 사용하지 않는 백신입니다.

국외에서 시노백, 시노팜 백신으로 1차 접종을 한 경우, 국외 접종력으로 1차 등록 후 최소 4주 이상의 간격을 두고 국내에서 사용 가능한 백신(아스트라제네카, 화이자, 모더나)으로 2차 접종이 가능합니다.

해외에서 코비쉴드 백신으로 1차 접종을 완료하였습니다. 우리나라에는 해당 백신이 없는데 2차 접종이 가능한가요?

코비쉴드는 아스트라제네카 백신이므로 국외에서 코비쉴드로 1차 접종을 한 경우, 국외 접종력으로 1차 등록 후 아스트라제네카 백신의 권고 접종간격(8~12주)에 따라 2차 접종을 시행합니다.

국내에서는 아스트라제네카 백신은 50세 이상에서 접종이 권고되므로 50세 미만의 경우 화이자 백신, 50세 이상의 경우 아스트라제네카 백신으로 2차 접종 가능합니다.

해외에서 얀센 백신으로 접종을 하였습니다. 국내에서 2차 접종이 필요한가요?

아니요, 얀센 백신은 1회 접종으로 완료되는 백신이므로 2차 접종은 필요하지 않습니다.

혈전 가족력, 심혈관질환, 일반 혈전증이 있습니다. 아스트라제네카 백신으로 접종 가능한가요?

네, 혈전 가족력, 심혈관질환, 일반 혈전증은 아스트라제네카 예방접종 금기대상이 아니므로 접종 가능합니다.

혈소판감소증을 동반한 혈전증은 아스트라제네카 코로나19 백신의 매우 드문 부작용으로 일반 혈전 생성 기전과 다릅니다.

코로나 팔(COVID Arm)이란 무엇이며, 증상 발생 시 2차 접종을 해도 될까요?

mRNA 백신접종(화이자, 모더나) 후 주사 부위 또는 그 주변의 통증 및 부기 등 피부 과민반응이 지연되어 나타난 경우, 코로나 팔(COVID Arm)이라고 하며 주요증상은 다음과 같습니다.

  • 심한 가려움증
  • 다양한 크기의 붉은색 또는 변색된 발진
  • 발진이 손이나 손가락으로 퍼지는 경우도 있음
  • 부종, 통증
  • 피부를 만졌을 때 따뜻한 느낌
  • 주사를 맞은 피부 아래 딱딱한 덩어리

코로나 팔(COVID Arm) 증상은 일반적으로 1차 접종 후 7일, 2차 접종 후 2일 후에 발생하는 것으로 알려져 있으며 드물게 발생합니다.

코로나 팔(COVID Arm) 증상은 3-5일 동안 지속되며, 합병증 없이 저절로 호전됩니다. 증상은 빠른 호전에 프로드니손과 같은 약물을 추천하며, 통증, 부기 및 가려움증 등 해소를 위해 냉찜질, 국소 스테로이드, 국소 진통제, 경구용 항히스타민제, 아세트아미노펜 복용 등의 처치를 할 수 있습니다.

코로나19의 감염은 생명을 위협하는 상태로 득과 실을 비교하였을 때 백신 보호의 이점이 코로나19 감염의 위험보다 더 큽니다. 그리고 코로나 팔(COVID Arm)은 며칠 안에 호전되는 증상으로 생명을 위협하거나 심각한 알레르기 반응으로 진행하지 않으며, 아나필락시스와 관련이 없습니다.

1차 예방접종 후 코로나 팔(COVID Arm)이 발생하여도 2차 예방접종을 시행하며, 필요시 의사는 대체 백신을 권할 수 있습니다.